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पुनर्वास और पुनर्योजी चिकित्सा विभाग

बर्न्स क्या हैं?

जलन एक प्रकार का दर्दनाक घाव है जो थर्मल, इलेक्ट्रिकल, केमिकल या इलेक्ट्रोमैग्नेटिक एनर्जी के कारण होता है। धूम्रपान और खुली लौ वृद्ध वयस्कों के लिए जलने की चोट के प्रमुख कारण हैं। झुलसना बच्चों में जलने की चोट का प्रमुख कारण है। जलने की चोट के लिए शिशुओं और बड़े वयस्कों दोनों को सबसे बड़ा खतरा है।

जलने के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

थर्मल, रेडिएशन, केमिकल या इलेक्ट्रिकल कॉन्टैक्ट के कारण कई तरह के बर्न होते हैं।

  • थर्मल जलता है। ये जलन गर्मी के स्रोतों के कारण होती है जो त्वचा और ऊतकों का तापमान बढ़ाते हैं और ऊतक कोशिका मृत्यु या झुलसने का कारण बनते हैं। गर्म धातुएं, जलने वाले तरल पदार्थ, भाप और आग की लपटें, त्वचा के संपर्क में आने पर, थर्मल बर्न का कारण बन सकती हैं।

  • विकिरण जलता है। ये जलन सूर्य की पराबैंगनी किरणों, या विकिरण के अन्य स्रोतों जैसे एक्स-रे के लंबे समय तक संपर्क के कारण होती है।

  • रासायनिक जलता है। ये जलन मजबूत एसिड, क्षार, डिटर्जेंट या सॉल्वैंट्स के त्वचा या आंखों के संपर्क में आने के कारण होती है।

  • विद्युत जलता है। ये जलन विद्युत धारा से होती है, या तो प्रत्यावर्ती धारा (AC) या प्रत्यक्ष धारा (DC)।

त्वचा और उसके कार्य

त्वचा शरीर का सबसे बड़ा अंग है और इसके कई महत्वपूर्ण कार्य हैं। यह कई परतों से बना होता है, प्रत्येक परत में एक विशिष्ट कार्य होता है:

एपिडर्मिस

एपिडर्मिस त्वचा की पतली, बाहरी परत है जिसमें कई परतें शामिल हैं:

  • स्ट्रैटम कॉर्नियम (सींग की परत)
    यह परत प्रोटीन केराटिन युक्त कोशिकाओं से बनी होती है। यह बाहरी पदार्थों को बाहर रखते हुए शरीर के तरल पदार्थ को अंदर रखता है। सबसे बाहरी परत के रूप में, यह लगातार बंद हो जाती है।

  • केराटिनोसाइट्स (स्क्वैमस सेल)
    यह परत जीवित कोशिकाओं से बनी होती है जो परिपक्व हो रही हैं और स्ट्रेटम कॉर्नियम बनने के लिए सतह की ओर बढ़ रही हैं।

  • बेसल परत
    यह परत वह जगह है जहां नई त्वचा कोशिकाएं सतह पर बहाए गए पुराने कोशिकाओं को बदलने के लिए विभाजित होती हैं।

एपिडर्मिस में मेलानोसाइट्स भी होते हैं, जो कोशिकाएं हैं जो उत्पादन करती हैं मेलेनिन (त्वचा वर्णक)।

डर्मिस

नेशनल सोशलिस्ट पार्टी ऑफ़ अमेरिका वी. विलेज ऑफ़ स्कोकीज़

त्वचीय त्वचा की मध्य परत है। डर्मिस में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • रक्त वाहिकाएं

  • लसीका वाहिकाओं

  • बालो के रोम

  • पसीने की ग्रंथियों

  • कोलेजन बंडल

  • fibroblasts

  • तंत्रिकाओं

डर्मिस को एक प्रोटीन द्वारा एक साथ रखा जाता है जिसे कहा जाता है कोलेजन , फाइब्रोब्लास्ट द्वारा निर्मित। इस परत में तंत्रिका अंत भी होते हैं जो दर्द और स्पर्श संकेतों का संचालन करते हैं।

उपकुटी

उपकुटी त्वचा की सबसे गहरी परत है। उपकुटी, कोलेजन और वसा कोशिकाओं के एक नेटवर्क से मिलकर, शरीर की गर्मी को संरक्षित करने में मदद करता है और 'सदमे अवशोषक' के रूप में कार्य करके शरीर को चोट से बचाता है।

गर्मी, प्रकाश, चोट और संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा कवच के रूप में कार्य करने के अलावा, त्वचा भी:

  • शरीर के तापमान को नियंत्रित करता है

  • पानी और वसा को स्टोर करता है

  • एक संवेदी अंग है

  • पानी की कमी को रोकता है

  • बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकता है

जलने के वर्गीकरण क्या हैं?

बर्न्स को प्रथम-, द्वितीय- या तृतीय-डिग्री के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे त्वचा की सतह में कितने गहरे और गंभीर रूप से प्रवेश करते हैं।

  • प्रथम-डिग्री (सतही) जलता है
    फर्स्ट-डिग्री बर्न केवल एपिडर्मिस, या त्वचा की बाहरी परत को प्रभावित करता है। जली हुई जगह लाल, दर्दनाक, सूखी और बिना किसी फफोले के होती है। हल्की धूप की कालिमा इसका एक उदाहरण है। लंबे समय तक ऊतक क्षति दुर्लभ है और इसमें आमतौर पर त्वचा के रंग में वृद्धि या कमी शामिल होती है।

  • दूसरी डिग्री (आंशिक मोटाई) जलता है
    सेकंड-डिग्री बर्न में एपिडर्मिस और त्वचा की डर्मिस परत का हिस्सा शामिल होता है। जली हुई जगह लाल, फफोलेदार दिखाई देती है, और सूजन और दर्द हो सकता है।

  • थर्ड-डिग्री (पूर्ण मोटाई) जलता है
    थर्ड-डिग्री बर्न एपिडर्मिस और डर्मिस को नष्ट कर देता है। थर्ड-डिग्री बर्न्स अंतर्निहित हड्डियों, मांसपेशियों और टेंडन को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। जब हड्डियां, मांसपेशियां या टेंडन भी जल जाते हैं, तो इसे फोर्थ-डिग्री बर्न कहा जा सकता है। जली हुई जगह सफेद या जली हुई दिखाई देती है। तंत्रिका अंत नष्ट होने के बाद से क्षेत्र में कोई भावना नहीं है।

अधिक गंभीर और व्यापक जलन के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। क्योंकि जले हुए पीड़ित की उम्र और शरीर के सतह क्षेत्र का प्रतिशत जो जला दिया गया है, जलने की चोट के दृष्टिकोण को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं, अमेरिकन बर्न एसोसिएशन ने सिफारिश की है कि निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने वाले जले हुए रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए विशेष बर्न सेंटर:

फोर्ट ली परिवहन कार्यालय
  • आंशिक-मोटाई वाले व्यक्ति शरीर के कुल सतह क्षेत्र (TBSA) के 10% या अधिक से अधिक जलते हैं।

  • पूरी मोटाई वाली कोई भी उम्र जलती है

  • चेहरे, हाथ, पैर, या कमर, या जननांग क्षेत्र की जलन, या जलन जो शरीर के एक हिस्से के चारों ओर फैली हुई है

  • श्वासनली या फेफड़ों को प्रभावित करने वाली साँस की चोट के साथ जलन होना

    निम्नलिखित में से किसे जल्द ही बुजुर्गों को काम पर रखने के लिए प्रोत्साहन माना जा सकता है?
  • मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी मौजूदा पुरानी स्थितियों वाले रोगियों को जलाएं

  • संदिग्ध बच्चा या बड़ा दुर्व्यवहार

  • रासायनिक जलन

  • बिजली की चोट

जलने का प्रभाव

एक गंभीर जलन एक गंभीर रूप से विनाशकारी चोट हो सकती है - न केवल शारीरिक रूप से बल्कि भावनात्मक रूप से। यह न केवल जले हुए पीड़ित, बल्कि पूरे परिवार को प्रभावित कर सकता है। गंभीर रूप से जलने वाले व्यक्तियों को कुछ शारीरिक क्षमताओं के नुकसान के साथ छोड़ दिया जा सकता है, जिसमें अंगों की हानि, विकृति, गतिशीलता में कमी, निशान और बार-बार होने वाले संक्रमण शामिल हैं क्योंकि जली हुई त्वचा में संक्रमण से लड़ने की क्षमता कम हो गई है। इसके अलावा, गंभीर जलन त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश कर सकती है, जिससे मांसपेशियों या ऊतक क्षति हो सकती है जो शरीर की हर प्रणाली को प्रभावित कर सकती है।

जलन भी भावनात्मक समस्याओं जैसे अवसाद, बुरे सपने या दर्दनाक घटना से फ्लैशबैक का कारण बन सकती है। आग में किसी मित्र या परिवार के सदस्य और संपत्ति की हानि जलने के भावनात्मक प्रभाव में दुःख को बढ़ा सकती है।

बर्न रिहैबिलिटेशन टीम

क्योंकि गंभीर रूप से जलने से शरीर के कई कार्य और प्रणालियां प्रभावित हो सकती हैं, पुनर्वास की आवश्यकता और भी महत्वपूर्ण हो जाती है।

कई अस्पतालों में एक विशेष बर्न यूनिट या केंद्र होता है और कुछ सुविधाएं पूरी तरह से जले हुए रोगियों के पुनर्वास के लिए निर्धारित की जाती हैं। बर्न रोगियों को चिकित्सा पेशेवरों की अत्यधिक विशिष्ट सेवाओं की आवश्यकता होती है जो एक बहु-विषयक टीम पर एक साथ काम करते हैं, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • भौतिक चिकित्सक

  • प्लास्टिक सर्जन

  • इंटर्निस्ट

  • हड्डी रोग सर्जन

  • संक्रामक रोग विशेषज्ञ

  • पुनर्वास नर्सें जो बर्न केयर में विशेषज्ञ हैं

  • मनोवैज्ञानिक/मनोचिकित्सक

  • भौतिक चिकित्सक

  • व्यावसायिक चिकित्सक

  • श्वसन चिकित्सक

  • dietitians

  • सामाजिक कार्यकर्ता

  • केस मैनेजर

  • मनोरंजन चिकित्सक

  • वोकेशनल काउंसलर

जला पुनर्वास कार्यक्रम

जला पुनर्वास तीव्र उपचार चरण के दौरान शुरू होता है और जलने की सीमा के आधार पर दिनों से लेकर महीनों से लेकर वर्षों तक रह सकता है। पुनर्वास को प्रत्येक रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; इसलिए, प्रत्येक कार्यक्रम अलग है। बर्न रिहैबिलिटेशन कार्यक्रम के लक्ष्यों में रोगी को उच्चतम स्तर के कार्य और स्वतंत्रता में वापस आने में मदद करना शामिल है, जबकि जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करना - शारीरिक, भावनात्मक और सामाजिक रूप से।

इन लक्ष्यों तक पहुँचने में मदद के लिए, जला पुनर्वास कार्यक्रमों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

  • जटिल घाव देखभाल

  • दर्द प्रबंधन

  • पोजिशनिंग, स्प्लिंटिंग और व्यायाम के लिए भौतिक चिकित्सा

  • दैनिक जीवन की गतिविधियों में सहायता के लिए व्यावसायिक चिकित्सा (एडीएल)

    पोस्ट 911 जीआई बिल पे शेड्यूल
  • कॉस्मेटिक पुनर्निर्माण

  • त्वचा निरोपण

  • स्वास्थ्य लाभ के दौरान सामान्य भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से निपटने के लिए परामर्श, जैसे कि अवसाद, शोक, चिंता, अपराधबोध और अनिद्रा

  • रोगी और पारिवारिक शिक्षा और परामर्श

  • पोषण परामर्श

जलने की समझ और उपचार में प्रगति, अत्याधुनिक बर्न यूनिट और सुविधाएं, व्यापक बर्न पुनर्वास सेवाएं, और एकीकृत चिकित्सा देखभाल सभी ने जीवित रहने की दर में वृद्धि और जले हुए रोगियों की वसूली में योगदान दिया है।

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